防治中风 (关朝翔)

  中风正式的医学名词是「脑血管意外」,又称「猝中」。古老医学理论认为是
邪风入脑而淤阻脉络。
  按病状的轻重程度和病理变化来说,中风可分为四型,其中微中风、小中风、
大中风都起因于脑内动脉阻塞,第四型是脑动脉破裂出血,即脑溢血。治疗中风需
要看医生,这全靠患者或其亲友发现他的猝发性病状。任何一项轻微的病状都有可
能演变成严重的后果。愈早求医愈有较大的治愈机会,真是分秒必争。如果仅将半
身不遂视为中风的唯一病徵,忽视了较轻微的病状,则极易错失大好的医治机会。

  不论男女,有些人可说是命中注定的中风高危人士:年龄超过四十五岁,父母
或家族中曾有中风患者或曾有心脏冠状动脉病患者,过份肥胖,经常缺乏体力活动,
长期吸烟,长期大量饮酒,爱吃肥腻、太咸的食物。
  有些疾患常促发中风,如:血管硬化、血压高、血液中血脂胆固醇含量失常、
糖尿病、心律不齐、足部动脉阻塞,有这些病徵之人应当随时警惕中风的猝发。
  脑部的动脉有粗有细、有长有短,全都有系统地分布于脑的前后左右内外,供
应血液至身体各部分。任何一处动脉发生阻塞将会引致相应的中风病徵。医生根据
患者的病徵,大都可以测知病变发生的部位;最重要是必须分辨是否脑溢血。而对
于患者及其家人来说,最重要的则是根据病情轻重、心存「恐怕是中风」的高度警
惕。
  下面简述多样中风病状。
  影响整体精神的中风病状:昏睡不醒,短暂性的神智不清,忽感天旋地转、坐
立困难。影响四肢动作的症状:一侧上下肢动作失灵,又加口歪眼斜,这是常说的
半身不遂,也就是偏瘫。右侧偏瘫者若是用惯右手写字、拿筷子的,可随之不能讲
话或一手或一足动作失灵。瘫痪之手足也可伴有知觉丧失,又可能只感麻痹而无动
作失灵。影响体态稳定平衡的病状:四肢虽然尚可运用,但站立行走不稳定,坐姿
也歪斜。在视听方面,可忽然一目失明或一耳听觉不灵。
  脑溢血病情多为急性发作,发作时患者大都血压特高,情绪激动,或正在强做
运动,引致剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、偏瘫或全瘫、呼吸不畅。

  中风的病状可轻微、可严重。总而言之,人人都应当心存高度警惕。稍有怀疑
应即及早求医和将患者送院诊治。
  在医院中,医生会根据实际情况,从速安排电脑扫描或磁力共振扫描,鉴定脑
质情况以及脑动脉供血现状。最重要的是否定了脑溢血、确定了是血流阻塞时,经
慎重考虑,立刻经静脉注射「重组性组织纤维蛋白溶??原激活剂」,简称rt-PA,学
名Alteplase,商名Actilyse。此药的作用在于溶解阻塞在动脉血管中新鲜的血凝块,
打通受阻的血流,更阻止脑质因缺血而引起的一系列继发性病变。最应当争取在血
流受阻后三小时之内采用rt-PA。
  如不能用rt-PA,可口服阿司匹灵或再加氯格雷(Clopidogrel,商品名Plavix)
又或单独口服Aggrenox,其作用在于防止血液在血管中继续凝结。用过rt-PA之后次
日开始,亦应让患者长期口服这些药物以防中风再发。
  如果经扫描发现所患是脑溢血,只好作妥善护理,慎观其变,必要时做手术清
除血块。