防治中风　（关朝翔）

　　中风正式的医学名词是「脑血管意外」，又称「猝中」。古老医学理论认为是
邪风入脑而淤阻脉络。
　　按病状的轻重程度和病理变化来说，中风可分为四型，其中微中风、小中风、
大中风都起因于脑内动脉阻塞，第四型是脑动脉破裂出血，即脑溢血。治疗中风需
要看医生，这全靠患者或其亲友发现他的猝发性病状。任何一项轻微的病状都有可
能演变成严重的后果。愈早求医愈有较大的治愈机会，真是分秒必争。如果仅将半
身不遂视为中风的唯一病徵，忽视了较轻微的病状，则极易错失大好的医治机会。

　　不论男女，有些人可说是命中注定的中风高危人士：年龄超过四十五岁，父母
或家族中曾有中风患者或曾有心脏冠状动脉病患者，过份肥胖，经常缺乏体力活动，
长期吸烟，长期大量饮酒，爱吃肥腻、太咸的食物。
　　有些疾患常促发中风，如：血管硬化、血压高、血液中血脂胆固醇含量失常、
糖尿病、心律不齐、足部动脉阻塞，有这些病徵之人应当随时警惕中风的猝发。
　　脑部的动脉有粗有细、有长有短，全都有系统地分布于脑的前后左右内外，供
应血液至身体各部分。任何一处动脉发生阻塞将会引致相应的中风病徵。医生根据
患者的病徵，大都可以测知病变发生的部位；最重要是必须分辨是否脑溢血。而对
于患者及其家人来说，最重要的则是根据病情轻重、心存「恐怕是中风」的高度警
惕。
　　下面简述多样中风病状。
　　影响整体精神的中风病状：昏睡不醒，短暂性的神智不清，忽感天旋地转、坐
立困难。影响四肢动作的症状：一侧上下肢动作失灵，又加口歪眼斜，这是常说的
半身不遂，也就是偏瘫。右侧偏瘫者若是用惯右手写字、拿筷子的，可随之不能讲
话或一手或一足动作失灵。瘫痪之手足也可伴有知觉丧失，又可能只感麻痹而无动
作失灵。影响体态稳定平衡的病状：四肢虽然尚可运用，但站立行走不稳定，坐姿
也歪斜。在视听方面，可忽然一目失明或一耳听觉不灵。
　　脑溢血病情多为急性发作，发作时患者大都血压特高，情绪激动，或正在强做
运动，引致剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、偏瘫或全瘫、呼吸不畅。

　　中风的病状可轻微、可严重。总而言之，人人都应当心存高度警惕。稍有怀疑
应即及早求医和将患者送院诊治。
　　在医院中，医生会根据实际情况，从速安排电脑扫描或磁力共振扫描，鉴定脑
质情况以及脑动脉供血现状。最重要的是否定了脑溢血、确定了是血流阻塞时，经
慎重考虑，立刻经静脉注射「重组性组织纤维蛋白溶??原激活剂」，简称rt-PA，学
名Alteplase，商名Actilyse。此药的作用在于溶解阻塞在动脉血管中新鲜的血凝块，
打通受阻的血流，更阻止脑质因缺血而引起的一系列继发性病变。最应当争取在血
流受阻后三小时之内采用rt-PA。
　　如不能用rt-PA，可口服阿司匹灵或再加氯格雷（Clopidogrel，商品名Plavix）
又或单独口服Aggrenox，其作用在于防止血液在血管中继续凝结。用过rt-PA之后次
日开始，亦应让患者长期口服这些药物以防中风再发。
　　如果经扫描发现所患是脑溢血，只好作妥善护理，慎观其变，必要时做手术清
除血块。